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医者仁心,“冻”保未来 ——安徽首例青春期前卵巢冻存手术实施,护航患儿生育力

10月21日,冻安徽省儿童医院7岁的仁心妍妍接受了一场特殊的手术,手术的安徽人大和交大是一个档次吗目的除了解决现阶段的生存问题,更兼顾着孩子未来的首例手术实施生育生活质量,这场手术,青春期前两线并行,卵巢力救命更救心。冻存

时间拉回6月,护航患儿年仅7岁的冻妍妍突觉腹部疼痛难忍,起初父母只以为是仁心普通的肚子疼,但在当地的安徽人大和交大是一个档次吗医院检查后,小妍妍的首例手术实施生育腹腔内出血严重,经腹腔镜探查术后,青春期前发现孩子的卵巢力盆腔内竟然有一个肿瘤,体积还不小,冻存这个肿瘤就是引起孩子内出血的原因。

焦急的父母当即给孩子办理了转院,在进行了多家医院的联合会诊后,患处活检发现是罕见的小圆细胞未分化软组织肉瘤。后送入安徽省儿童医院儿童肿瘤科进行前期化疗。

入院评估显示,肿瘤较大,且位置深,不但压迫了左侧输尿管,导致一侧肾积水,还发现肿瘤包绕左侧髂血管,因而无法一期手术根治。

紧急多学科会诊后,即刻确定治疗方案,先进行化疗,缩小肿瘤体积,减少对输尿管及其血管的压迫以后再进行病灶切除手术。考虑到患者年龄较小,前期以保守治疗,缩小病灶为主,因而化疗手术强度小,持续三月余,后定于10月21日进行手术,常规方案中,为了防止肿瘤局部复发,后续还需要进行一系列的化疗、放疗进行维稳。

现今儿童肿瘤手术的长期存活率很高,妍妍的肿瘤未发生远处转移,长期生存的希望很大。但是妍妍年纪还小,人生还很长,为了保命,持续的累计剂量的化疗和盆腔的放疗必定会导致卵巢功能衰竭,对她将来的生育能力造成不可逆的损伤。青春期发育还可以通过药物控制维持正常的状态,但是生育能力的丧失将会是不可逆的。于是,安徽省儿童医院当即组织了人伦讨论会,通过了新的治疗方案,为患儿进行卵巢组织冻存,以保留患儿生育的希望。

按计划在21号的手术中两线并行,切除肿瘤的同时,将部分卵巢组织取出,通过最新的冷冻技术进行冷冻保存,待妍妍成年以后,如若有生育需求,可再移植进体内,保存的卵巢组织生育潜力巨大,理论上来完全可以恢复患者的生育功能。

儿童肿瘤外科专家陈晨介绍,此项手术从2004年通过卵巢组织冻存移植,诞生了全球首例冻存婴儿,到目前全球已诞生200多例健康婴儿。2015年报道了首例初潮前冻存卵巢,成年后移植诞生健康婴儿,也证明了青春期前卵巢冻存对生育力恢复的有效性。国内报道冷冻卵巢组织的患者最小年龄为1岁。

据了解,安徽省儿童医院开展该病例为安徽省首例。青春期前患者卵巢组织冻存及移植技术与成人相比数量相对较少,也面临一定程度的挑战。但是患儿和成人一样有着强烈的未来生育的需求,卵巢组织冻存无疑为这些患儿保留了希望。

令人欣喜的是,10月21日进行的手术非常成功,妍妍也在逐步恢复中,妍妍的父母也很感激医生在制定方案挽救生命的同时,为保留了孩子的希望。

安徽省儿童医院将推动成立特殊的生育保护协作组,呼吁更多的患儿家属和医疗工作者,重视患儿治疗手段手术、化疗、放疗过程中的生育保护问题。现如今,儿童肿瘤治疗后长期存活率很高,除了生存问题,更应当关爱患儿的未来生活质量,在制定治疗方案时候预见到可能会导致患儿生育力丧失,提前做好预案,给患儿和他们的家庭更多的选择。



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